Persönliche Angaben

*Anrede

*Vorname

*Name

*Tag

*Monat

Jahr

*Straße

*Hausnummer

*Postleitzahl

*Stadt

*Telefonnummer

*Email privat

*Landes- oder Bundespolizei

*Straße (dienstlich)

*Nr. (dienstlich)

*Postleitzahl (dienstlich)

*Ort (dienstlich)

Dienstgrad / Amtsbezeichnung

Dienststelle/Schicht/Gruppe

*Besoldungs- / Entgeltgruppe

*Telefon (dienstlich)

*Email (dienstlich)

Mitgliedschaft und Bankverbindung

*Mitglied werden zum:

*Art der Mitgliedschaft

Bankverbindung

*IBAN

*BIC

*Institut

*Zahlungsweise

halbjährlich

jährlich

• Satzung

• Betragsordnung

• Betragsrechner

Frühere Mitgliedschaften

Vorherige Gewerkschaft / Berufsverband

Zur Anrechnung der vorangegangenen Mitgliedschaft bei einem Übertritt aus einer anderen Gewerkschaft füge ich den Nachweis des Zeitraums bei.

Nachweis bisherige Mitgliedschaft (pdf-Datei)

*Einzugsermächtigung

Ich ermächtige den Berufsverband "Unabhängige in der Polizei e.V." den Mitgliedsbeitrag gemäß Betragsordnung von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Berufsverband "Unabhängige in der Polizei e.V." auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belastenden Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Gläubiger-Identifikationsnummer: : DE20ZZZ00002265044. Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt.

Einwilligungserklärung

Hiermit willige ich ausdrücklich in die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten im Hinblick auf die folgend aufgeführten Zwecke ein:

*Einwilligung

Ggf. Übermittlung zu Zwecken der Veranstaltungsorganisation (z.B. an Fortbildungseinrichtungen, Hotels, Verkehrsbetriebe im Rahmen der Anmeldung/Teilnahme an entsprechenden Veranstaltungen).

Ich willige zudem in die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner Angaben zur Mitgliedschaft ein, soweit dies zur Begründung, Durchführung oder Beendigung dieser Verträge erforderlich ist.

Datenschutz und Informationspflichten

• Datenschutzerklärung

• Informationspflicht bei der Erhebung von personenbezogenen Daten gemäß Art. 13 DSGVO

Die Datenschutzerklärung und die Informationspflicht des Berufsverbandes "UNABHÄNGIGE in der Polizei e.V." bei Erhebung von personenbezogenen Daten gemäß Art 13 DS-GVO sind mir bekannt und werden von mir als verbindlich anerkannt.

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